学生姓名

性别

出生年月

政治面貌

所在学院

年级

专业

家庭经济是否贫困

□ 是； □ 否

困难等级

□建档立卡；□特别困难;

□一般困难；□其他;

家庭详细住址

邮政编码

本人联

系电话

拟申请用人单位名称

岗位性质

学生助理岗（□长期 □临时）

工作内容

负责教师

联系电话

申

请

理

由

要求字数在150字以内（说明自身具备的实践技能和工作时间）。

学生签名：

年 月 日

二级学院意见

辅导员签字：

学院公章:

年 月 日

用人部门意见

（公章）

年 月 日

学生处审批意见

注： 此表一式三份，按程序审批完毕后，由各用人部门将最终确定学生材料统一报送学生处审批备案。