西安文理学院社会奖助学金审批表

奖助项目全称

社会捐赠  (“ ”助学金)

奖助机构全称

姓名

性别

民族

出生年月

学院

专业　

学号　

年级

学历

学制

家庭经济状况

□一般困难；□特别困难　

是否建档立卡学生

□是 ；□否　

申请奖助

金额

2500元

现联系电话

辅导员姓名

学习

成绩

　本学年必修课程总数   门，其中优秀   门，良好   门，中等   门，及格   门。

班级智育排名:         综合素质排名:       

学生

申请

理由

（内容包含：本人学习、表现情况、申请理由）在学生填写时请将本行删除

                                              签名：

                                                              年   月   日

二级

学院

意见

负责人签名（公章）：

年   月   日

学校

资助

机构

意见

                                                                     （公章）

年   月   日